Formulaire Atelier Nature - Arbres Colorés

Information importante

Présence obligatoire d'un parent accompagnateur jusqu'à 8ans compris.

Coordonnées de l'enfant

Nom

Prénom

Age (à partir de 6 ans)

Coordonnées du parent

Nom

Prénom

Ville

Courriel

Téléphone

Créneau choisi

Atelier Arbres Colorés 9h00 - 9h45

Droit à l'image et autorisation

Publication de photographies me représentant moi et/ou mon enfant dans le cadre de l’activité Oui Non

Autorise mon enfant à quitter seul l’atelier à l’issue de l’activité et décharge la Ville de Saint-André de toutes responsabilités. Oui Non

Je ne suis pas un robot

(Recopiez la suite de caractères de l'image) Captcha anti-spam
(Regénérer)

* Champs obligatoires

Conformément à la loi Informatique et Libertés du 6 janvier 1978 réformée, vous disposez d'un droit d’accès, de modification, de rectification et de suppression des données vous concernant.
Afin d'exercer ce droit nous vous invitons à nous contacter.